Pasientjournal

Dokumentasjon i fagsystem for helse, pleie og omsorg.

For bruarar innan institusjonstenesta, heimetenesta, og bu- og habilitering skjer saksbehandling og registrering i fagsystemet Gerica. Fullelektronisk arkiv frå 01.05.2021

For elektronisk pasientjournal i legetenesta vert arkivverdig dokumentasjon oppbevart i fagsystemet Pridok, fullelektronisk frå 29.112023

Innhald i arkivdel

Pasientjournal vert til i Gerica og vert nytta av einingane i helse- og omsorgssektoren. Også fysioterapien nyttar Gerica som fagsystem.

Pasientjournalen inneheld både det som er arkivverdig etter arkivlova og det som er EPJ.

Søknad om opphald
Vedtak
Epikrise
Søknad om helse- og omsorgsteneste
Vedtak om vederlag
Vedtak om eigenbetaling for institusjonsopphald
Tilbakemelding om vedtak
Vidareføring av vedtak
Tildeling av omsorgsbustadar

Tilgang til arkivdel

Personopplysningar i arkivdel og behandling av dei

Klassifikasjon:	Sensitiv
Lovhjemmel:	Off.lova §13 jf forv.lova §13 og helseteneste og pasient
Tilgjengelegheit:	Dei som har behov for informasjon om pasienten/klienten/brukaren for å utføre jobben sin, skal ha tilgang til pasientmappa
Integritet:	Pasientjournalen, om den er oppbevart på papir eller elektronisk, skal vere sikra mot at uvedkommande skal kunne lese, gjer endringar eller slette delar eller heile dokumentet. I det elektroniske systemet skal det ikkje vere muleg å fysisk slette eit dokument som er journalført. Integriteten vert teken i vare ved å avgrense tilgang til papirarkivet som vert oppbevart i eige arkivrom og i arkivsystemet vert det oppretta tilgang etter gjeldande rutine for tilgangsstyring.
Konfidensialitet:	Tilsette skal lese gjennom, forstå og signere teieplikt skjema og for dei som nyttar elektroniske hjelpemiddel også sikkerheitsinstruks brukar.
Behandling	Kommunen sin behandlingsprotokoll vil sei noko om personsensitiv informasjon som vert gjort i systemet.

Publisert av Tove Cathrine Kvamme

Sist endra 03.12.2025 11:01